Leczenie zachowawcze w Przychodni Lekarzy Wojskowych wykonywane jest przez najwyższej klasy specjalistów fizjoterapii. Pracownicy przychodni podyplomowo zdobywali wykształcenie terapeuty manualnego nordyckiej metody Kaltenborn-Evjenth (MT 256 godzin edukacyjnych zakończonych egzaminem) a większość uczestniczyła w programie szkolenia OMT to jest 1000 godzinna edukacja według standardów International Federation of Orthopedic Manipulative Physiotherapists zakończone egzaminem międzynarodowym. Część zdobywała zarówno edukację z zakresu terapii manualnej jak też osteopatii (DO).

Terapia manualna jako zachowawcze postępowanie charakteryzuje się bezbolesnością leczenia, wyjątek stanowią techniki powięziowe, które ze względu na konieczność rozciągnięcia opracowywanej powięzi nie są komfortowe. Znaczna ilość zakończeń nerwowych utkanych w powięzi zmienionej patologicznie potrafi dawać wiele nieprzyjemnych doznań.

Terapia manualna kojarzona jest najczęściej z technikami manipulacyjnymi (efekt trzasku)ale to tylko niewielki zakres technik terapeuty manualnego. W większości posługujemy się technikami miękkimi nacelowanymi na odbudowę funkcji ruchowych oraz jakości tego ruchu. W związku z tym pracujemy zwykle bardzo miękko technikami przypominającymi masaż i wszystkimi sposobami rozciągania tkanek. Na odbudowę funkcji ruchowych w sensie (ilości i jakości ruchu) w segmencie należy bezwzględnie nałożyć reedukację nerwowo-mięśniową czyli specyficzny trening mięśniowy pozwalający na powrót prawidłowych wzorców współdziałania mięśni.

Leczenie zachowawcze we wczesnej ostrej fazie musi przede wszystkim złagodzić dolegliwości bólowe. Dlatego ingerencja manualna w tym okresie ograniczona jest do technik łagodzących doznania bólowe związane ze stanem zapalnym i obrzękiem, które towarzyszą wczesnej fazie choroby. Trzeba pamiętać, że incydent bólowy który powstał zwykle nie bierze się z nikąd. To nasze zachowania i nawyki ruchowe wytworzone w toku codziennych czynności związanych z pracą, przemieszczaniem się a głównie ze sposobem siedzenia doprowadza do nawarstwiających się mikrourazów a czynność przy której powstał ostry ból to tylko przekroczenie mechanicznej wytrzymałości tkanek poddawanych n-krotnym przeciążeniom.

Dobry terapeuta manualny zanim przystąpi do zabiegów ręcznych bardzo precyzyjnie zbada funkcje ruchowe ogólne i miejscowe w zajętym procesem chorobowym segmencie. Zbada również układ nerwowy aby mieć wyobrażenie o stopniu uszkodzenia zarówno aparatu ruchowego jak też układu nerwowego. Nie jesteśmy w stanie zachowawczo wyleczyć wszystkich. Sztuką jest ocenić czy terapeuta manualny może w danej sytuacji osiągnąć sukces czy też korzystniejsze dla pacjenta jest wybranie leczenia operacyjnego jako najskuteczniejszej formy leczenia. W naszej przychodni zasadą jest ścisła współpraca fizjoterapeuty z lekarzem neurochirurgiem.

Podczas leczenia manualnego pacjent jest w stanie bardzo szybko to jest po 2 lub 3 terapiach stwierdzić czy sposób postępowania jest właściwy. Każdy zabieg manualny powinien przynieść namacalny efekt. Więc nie jest naszą dewizą stosowanie leczenia zachowawczego za wszelką cenę. Ostateczną decyzję o sposobie leczenia podejmuje zawsze pacjent, który najlepiej potrafi rozpoznać swoje możliwości tolerancji bólu.

W wypadku podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym zadaniem fizjoterapeuty jest przygotować pacjenta do tego zabiegu. To znaczy, że nie tylko przygotowanie od strony ruchowej jest ważne. Człowiek, który będzie operowany musi wiedzieć jaki będzie plan postępowania po zbiegu a przede wszystkim jakie zagrożenia czyhają na niego w pierwszych dniach po operacji. Powinien wiedzieć jak na dzień następny ma wstać z łóżka i jak załatwić swoje potrzeby w toalecie. Wbrew pozorom czynność ta na skutek wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej nie jest bezpieczna dla pola pooperacyjnego. W pierwszych dniach po zabiegu należy ograniczać ruch w segmencie operowanym celem stworzenia warunków do powstania wytrzymałej blizny. Ćwiczenia pooperacyjne będą tak skonstruowane aby uzyskać największą możliwą stabilność w segmencie operowanym a jednocześnie pełną możliwość ślizgania się korzeni nerwowych w otworach międzykręgowych. Blizna powinna zasklepiać operowane tkanki a nie obejmować struktur nerwowych.

Powrót do pełnej wytrzymałości tkanek segmentu operowanego aby można było podjąć wszystkie wysiłki związane również z aktywnością sportową to czas około ½ roku. Dlatego dobrze skonstruowany program fizjoterapii ma tak wielkie znaczenie.

Opracował mgr Zenon Grzegorz Balik

 

 

Grupa terapii manualnej i rehabilitacji polecana w Polsce:

 

Grupa terapii manualnej i rehabilitacji polecana w Polsce:

 

mgr Zenon Grzegorz Balik
Przychodnia Lekarzy Wojskowych
00-641 Warszawa
Mokotowska 6A
tel./fax 22 825 85 99, tel. 603 25 85 99

www.plw.pl

 

dr mgr Krzysztof Dudziński– Warszawa
Przychodnia Lekarzy Wojskowych
00-641 Warszawa
Mokotowska 6A
tel./fax 22 825 85 99, tel. 603 25 85 99

www.plw.pl

 

mgr Piotr Górski
Przychodnia Lekarzy Wojskowych
00-641 Warszawa
Mokotowska 6A
tel./fax 22 825 85 99, tel. 603 25 85 99

www.plw.pl

 

mgr Paweł Wąż
Przychodnia Lekarzy Wojskowych
00-641 Warszawa
Mokotowska 6A
tel./fax 22 825 85 99, tel. 603 25 85 99

www.plw.pl

 

mgr Rafał Krasicki
Przychodnia Lekarzy Wojskowych
00-641 Warszawa
Mokotowska 6A
tel./fax 22 825 85 99, tel.603 25 85 99

www.plw.pl

 

 

FIZJOKONCEPT (Warszawa – Ochota)

Aleje Jerozolimskie 134
02-305 Warszawa
tel. 22-428-21-13

 

FIZJOKONCEPT (Warszawa – Mokotów)

Bielawska 6 lok. 20
02-511 Warszawa
tel. 22-256-20-26

 

mgr Mariusz Dąbrowski
Kwitnąca 9 Warszawa
tel. 604 585 586

 

 

mgr Jacek Sobol
Specjalistyczna Przychodnia Rehabilitacyjna i Lecznicza „ORTO“
Opaczewska 43, lokal 125 Warszawa
tel. 22 692-72-50, 22 625 46 16

 

mgr Władysław Szymański
Rehabilitacja i Diagnostyka Czynnościowa Narządu Ruchu
Poznańska 121 Siedlce
tel. 25 640-71-44, 0- 604 995 038

 

mgr Henryk Barej
Prywatny Gabinet Rehabilitacji Henryk Barej
08-300 Sokołów Podlaski
Wolności 60a lok. 44
tel. 602 511 410

 

mgr Tomasz Rybak
Centrum Fizjoterapii w Węgrowie
07-100 Węgrów
Kościuszki 6
tel. 600 75 75 70

 

 

mgr Wiesław Król
Centrum Medyczne OMEGA- Przychodnia nr 1
25-734 Kielce
Jagiellońska 70
tel. 41 366 31 21

 

 

dr n. kult. fiz. Łukasz Wojtyczek
Zakład Rehabilitacji Leczniczej
Wojewódzkiego Szpitala Podkarpackiego w Krośnie
Krosno Korczyńska 57
Tel. 13 4378269

 

 

Gabinet Lekarsko – Rehabilitacyjny s c.
09-400 Płock
ul. Dybowskiego 14 (Winiary)
Rehabilitacja, Poradnia Medycyny Sportowej, siłownia.

 

mgr rehabilitacji ruchowej, specjalista fizjoterapii Małgorzata Rybicka +48 691 50 33  2

mgr fizjoterapii Mateusz Rybicki +48 537 45 33 22

 

 

 

 

tech. Tomasz Wojdylak
Centrum Rehabilitacji TOMED
Niepodległości 648/2
81-854 Sopot
tel:58 555-11-33 w.21, 501-144-094 fax: 58 555-11-33 w.26

www:www.tomed.net.pl

 

mgr Robert Marek Sierpiński
Vertebra
Sybiraków 5 lok. 8U
15-204 Białystok
tel. 601 295 783;  85 745 19 54

www.vertebra.bialystok.pl

 

mgr Kamil Załęski
Załęski Fizjoterapia
Żytnia 16 lok. U5
15-469 Białystok
tel. 500 195 869

 

 

mgr Robert Kowalczyk
Prywatny Gabinet Fizjoterapii „OMT-MED”
Radom
Żeromskiego 65
tel. 608 551 951

 

mgr Paweł Moskwa
Mdt Reha-Med
Radom
Rapackiego 12 lok. 8U
tel. 502 553 676

 

mgr Daniel Terlecki
Melius Centrum Rehabilitacji
16-400 Suwałki
Jana Pawła II 17 (Aquapark Suwałki)
tel. 87 565 37 77

www.melius.info.pl

 

mgr Andrzej Łahoda
Spółdzielnia Pracy Specjalistów Rentgenologów
Warszawa
Ul. Młynarska 8/12 tel. 22632 77 05
LuxMed
Ul. Domaniewska 41b

andrzejlahoda@gmail.com

 

mgr Marek Topyła
MD Clinic
Warszawa
Ul. Sienna 83

 

mgr  Krzysztof Cymborowski
NZOZ Omega
Sokołów Podlaski
Tel. 25 787 29 57

 

 

mgr Daniel Kuzawiński
Biomed/Biofil
08-110 Siedlce
Ul. Poznańska 121/13
Tel. 25 640 71 44,  514 807 367

 

mgr Kamila Sekuła
mgr Rafał Pluciński
Columna Medica
98-100 Łask k. Łodzi
Wakacyjna 8

www.kolumnamedica.com

 

mgr Zygmunt Bartosiewicz
Klinika Fizjoterapii
00-683 Warszawa
Marszałkowska 87/113
tel. 515 121 091

kontakt@klinikafizjoterapii.com